Traitement
VEGF Trap Eye (Aflibercept, Eylea)
Les anti-VEGF actuels (Ranibizumab et Bevacizumab) ont démontré une bonne efficacité et une bonne tolérance au prix d’injections assez fréquentes. Le VEGF trap-Eye est une nouvelle molécule qui a un mécanisme d’action différent des anti-VEGF.
Le VEGF trap-Eye se compose d’une partie des récepteurs 1 et 2 du VEGF ainsi que d’un fragment Fc d’immunoglobuline humaine dont le rôle est de piéger le VEGF A ainsi que le Placenta Growth Factor (PlGF) en agissant comme un récepteur-leurre à très haute affinité empêchant ainsi le fixation du VEGF et du PlGF sur les vrais récepteurs VEGFR-1 et 2 des cellules endothéliales. Il s’agit d’une protéine recombinante purifiée dont la durée d’action est de 2 mois. Son coût est d’environ 1850$ l’injection. Plusieurs études sont en cours à la fois dans la DMLA (VIEW 1 avec 1217 patients aux Etats-Unis, VIEW 2 avec 1240 patients en Europe), dans le diabète (DA VINCI qui compare le VEGF-trap au laser focal et VISTA et VIVID qui compare le VEGF-trap à la photo coagulation pan rétinienne dans le traitement de l’œdème maculaire), dans l’OVCR (COPERNICUS, GALILEO) et dans le traitement des néo vaisseaux du myope fort (MYRROR study). Les premiers résultats de l’étude de phase III VIEW1 et 2 ont montré une non infériorité à 52 semaines entre l’administration de 2 mg d’aflibercept tous les 2 mois et de 0.5mg de ranibizumab tous les mois. Par ailleurs, l’inhibition du rôle anti apoptotique, neuroprotecteur et cardioprotecteur du VEGF B pouvant constituer un risque sur le plan systémique n’a pas été retrouvé dans ces études.
Extrait du congrès ARMD 2012 – « Traiter la rétine : un défi technique »
