Pathologie

DMLA

La dégénérescence maculaire liée à  l’âge est une maladie de la macula qui, comme son nom l’indique augmente avec l’âge. Comme c’est la zone centrale, la zone de vision fine qui est touchée, la DMLA entraîne une l’être progressive de cette vision fine. La vision périphérique reste intacte: les patients atteins de DMLA ne sont pas dans le noir, il reste toujours la vue périphérique (sauf complication exceptionnelle).

Traitement

VEGF Trap Eye (Aflibercept, Eylea)

Le VEGF trap-Eye se compose d’une partie des récepteurs 1 et 2 du VEGF ainsi que d’un fragment Fc d’immunoglobuline humaine dont le rôle est de piéger le VEGF A ainsi que le Placenta Growth Factor (PlGF) en agissant comme un récepteur-leurre à très haute affinité empêchant ainsi le fixation du VEGF et du PlGF sur les vrais récepteurs VEGF ...

Traitement

Synthèse sur les injections intra-vitréennes

C’est le cas pour 4 d’entre elles qui ont suivi des patients pendant plus de 2 ans : l’étude EXTEND I, l’étude NEWCASTLE, HORIZON et SEVEN UP qui sont le prolongement des études MARINA, ANCHOR et FOCUS. Quatre modes d’injection sont possibles : les IVT mensuelles strictes (non réalisables en pratique), la PRN qui semble être le schéma id ...

Traitement

Les anti-VEGF en pratique

 Pour Wijngaarden [JAMA 2005 ; 293 (12) : 1509-13] le passage systémique des anti-vEGF est très faible. De plus, il indique qu'un patient qui a une DMLA exsudative correspond en réalité à un patient avec un facteur de risque cardio-vasculaire plus élevé qu'un sujet sain.  Pour lui, comme pour Pasteur dont on peut reprendre le célèbre adage ...

Traitement

Les nouveaux traitements de la DMLA exsudative

Le Fovista est un antiPDGF-B administré par voie intravitérenne. Le PDGF-B est un facteur de croissance qui contrôle le recrutement, la croissance et la survie des péricytes. Les pérycites sont connus pour être des facteurs de résistance aux anti-VEGF, alors que les traitements par anti-VEGF vont justement stimuler la sécrétion de PDGF et stimu ...

Traitement

Traitement de la DMLA- Ce qui a changé en 2013

La rentrée 2013 a vu le lancement d’une nouvelle molécule très attendue, le VEGFtrap (Aflibercept ou Eylea®) des laboratoires Bayer. Il s’agit d’une protéine de fusion recombinante purifiée soluble composée d’un fragment Fc d’immunoglobuline humaine et des récepteurs R1 et R2 du VEGF faisant de cette molécule un anti-VEGF et un anti-P ...

Traitement

DMLA – Mise au point sur les études en cours

La DMLA, véritable problème de santé publique, est aussi source de nombreuses discussions, recherches scientifiques et études concernant sa prise en charge thérapeutique. Citons tout d'abord l'étude GEFAL, première étude Française de phase III multicentrique, randomisée en double insu et prospective initiée en 2008 dans le cadre d'un PHRC  ...