AAO 2022 suivi DMLA
Effet des anti-VEGF à long terme : expérience de + de 10 ans
traiter en proactif !
Giovanni Staurenghi a présenté une étude reprenant le devenir de 207 patients (255 yeux naïfs il y a plus de 10 ans) suivis à Milan et Singapour
Ils ont recherché l’incidence de la fibrose et de l’atrophie (c-RORA), et les facteurs de risque d’apparition de ces évolutions défavorables
A 10 ans il y avait perte moyenne de 16,4 lettres (p<0,001)
L’incidence de la fibrose était de 62,7%
Les yeux avec de la fibrose avaient une acuité visuelle inférieure (44,1 ± 22,3 lettres) aux autres yeux (62,8 ± 17,4 lettres) (p<0,001)
De même, les yeux avec des plages d’atrophie avaient une acuité visuelle inférieure (39 ± 19,3 lettres) aux autres yeux (62,5 ± 16,5 lettres) (p<0,001)
Les facteurs de risque de fibrose reconnus sont :
- AV initiale inférieure à 50 lettres à l’inclusion
- Présence d’hémorragie sous maculaire au cours de l’évolution
- Variation de l’épaisseur rétinienne centrale au cours de l’évolution
- Pas d’influence du type de néovaisseaux
Les facteurs de risque d’atrophie sont :
- AV initiale inférieure à 50 lettres à l’inclusion
- Présence de fluide intra-rétinien au cours de l’évolution
- Variation de l’épaisseur rétinienne centrale au cours de l’évolution
L’auteur conclue à la nécessiter de traiter vite, et de façon proactive pour diminuer les risques d’évolution défavorable
