Angiogenesis 2023 : l’ellipsoïde
L’ellipsoïde, star d’Angiogenesis 2023
La DMLA atrophique sort de l’ombre. L’émergence de nouveaux traitements va imposer de détailler l’évolution de l’atrophie pour en suivre les progrès.
Intervenir au plus tôt serait nécessaire, puisque les traitements bientôt disponibles se contentent pour l’instant, de stabiliser les patients.
Identifier les patients les plus à risque de dégradation rapide permettrait de les enrôler dans les études précocement, pour voir les résultats plus rapidement.
L’ellipsoïde est le témoin de la survie des photorécepteurs. Une altération de l’ellipsoïde étant un marqueur très précoce de l’apparition d’une atrophie.
Une équipe (1) a utilisé les capacités d’apprentissage de l’intelligence artificielle pour développer un profil de risque d’atrophie. L’évaluation de la perte de l’ellipsoïde à la frontière des zones d’atrophie déjà présentes donne une idée du risque de progression.
Cette analyse a été faite dans les études Gather (3) et ReClaim2 (2). L’ellipsoïde a aussi été finement analysée dans l’étude du Risuteganib (4).
Repérer un profil à risque permettrait, dès le stade de DMLA précoce, de répondre à la question des patients : « vais-je devenir aveugle ? », « dans combien de temps vais-je avoir des problèmes pour conduire, pour lire… ».
Des études à long terme sont en cours. Elles devraient nous donner des profils de patients plus à risque que d’autres.
Scruter l’ellipsoïde pour comprendre l’effet des traitements
Certains traitements permettent de limiter l’altération de l’ellipsoïde, donc de préserver les photorécepteurs. Une ellipsoïde intacte est par exemple, un élément permettant d’affirmer une bonne réponse à l’Elamipretide (4).
Enfin, une analyse de l’ellipsoïde aurait pu permettre de trouver un sous-groupe de patients répondant au Lampalizumab. (5)
Références
1) Ellipsoid Zone Integrity in Dry AMD: An Imaging Biomarker for Progression Risk and Clinical Trial Endpoint; communication orale Angiogenesis 2023 J1 9h10 East Coast Time, Justis P. Ehlers; Cole Eye Institute, Cleveland Clinic
2) ReCLAIM-2: A Deeper Look into Baseline Patient Populations Using Imaging Biomarkers to Assess a Different Endpoint (EZ Integrity) for a Different Stage of Disease (Intermediate AMD); communication orale Angiogenesis 2023 J1 11h20 East Coast Time: Mark R. Barakat, University of Arizona College of Medicine – Phoenix; AZ
3) GATHER1/GATHER2: Comparison of Trial Design and Baseline Patient Populations Influencing Lesion Growth communication orale Angiogenesis 2023 J1 11h50 East Coast Time; David Eichenbaum, College of Medicine at the University of South Florida; St. Petersburg, FL
4) Reversing Vision Loss in Dry AMD: Matching Mechanism with the Right Patient Population and Stage of Disease; communication orale Angiogenesis 2023 J1 9h20 East Coast Time : Baruch D. Kuppermann, MD, PhD; Gavin Herbert Eye Institute University of California, Irvine, CA
5) Understanding the Modifiers of Visual Loss in GA: Findings from a Secondary Analysis of the Lampalizumab Trial; communication orale Angiogenesis 2023 J1 11h40 East Coast Time: Usha Chakravarthy; Royal Victoria Hospital (The Belfast Trust) Northern Ireland, United Kingdom
