Endophtalmies et IVT
Une très belle méta-analyse a repris les études sur l’incidence des endophtalmies post IVT
Un point positif : l’utilisation de povidone iodée avec un temps d’exposition conjonctival d’au moins 3 minutes (d’où l’importance du pré-champ).
Pour les points négatifs : le seul point statistiquement significatif est l’utilisation d’un gel anesthésiant qui multiplie par 11 le risque d’endophtalmie.
L’utilisation de tétracaïne hypromellose multiplie le risque par 4.
Ne sont pas ressortis comme facteurs de risque l’usage de :
- Écarteurs
- Gants
- Déplacement conjonctival
- Des antibiotiques en topique
- Ou de lidocaïne en sous conjonctival
Ni :
- Le site d’injection
- La molécule injectée
- L’interdiction de parler
- La concentration de la povidone iodée
La conclusion de cette étude est d’éviter absolument l’usage de gel anesthésiant pour les IVT. On peut aussi se poser la question de l’usage de gel anesthésiant pour toute chirurgie endoculaire.
