VEGF

Rétinopathie diabétique

Indications chirurgicales de la rétinopathie diabétique à l’ère des anti-VEGF

Historique, indications en 2016, hémorragie intra-vitréenne chez le diabétique, techniques modernes, BIOM, vitrectomie pour hématovitré, décollement maculaire par traction, préparation à la chirurgie, oedème maculaire tractionnel et non tractionnel... Quelles indications chirurgicales de la rétinopathie diabétique à l'ère des anti-VEGF ? ...

ARVO 2016 > jour 2

Un jour consacré au diabète et aux lésions vasculaires

Les lésions vasculaires du diabète commencent bien avant les premiers symptômes Présentation orale N° 950 : Retinal microvascular alterations relaed to diabetes assessed by OCT-A  Nicolas Leveziel a rapporté une étude magnifique sur la rétinopathie diabétique. En utilisant un OCT-A chez des diabétiques asymptomatiques, mais dont l’éq ...

Traitement

Synthèse sur les injections intra-vitréennes

C’est le cas pour 4 d’entre elles qui ont suivi des patients pendant plus de 2 ans : l’étude EXTEND I, l’étude NEWCASTLE, HORIZON et SEVEN UP qui sont le prolongement des études MARINA, ANCHOR et FOCUS. Quatre modes d’injection sont possibles : les IVT mensuelles strictes (non réalisables en pratique), la PRN qui semble être le schéma id ...

Traitement

Les anti-VEGF en pratique

 Pour Wijngaarden [JAMA 2005 ; 293 (12) : 1509-13] le passage systémique des anti-vEGF est très faible. De plus, il indique qu'un patient qui a une DMLA exsudative correspond en réalité à un patient avec un facteur de risque cardio-vasculaire plus élevé qu'un sujet sain.  Pour lui, comme pour Pasteur dont on peut reprendre le célèbre adage ...

Traitement

Les nouveaux traitements de la DMLA exsudative

Le Fovista est un antiPDGF-B administré par voie intravitérenne. Le PDGF-B est un facteur de croissance qui contrôle le recrutement, la croissance et la survie des péricytes. Les pérycites sont connus pour être des facteurs de résistance aux anti-VEGF, alors que les traitements par anti-VEGF vont justement stimuler la sécrétion de PDGF et stimu ...

Traitement

Traitement de la DMLA- Ce qui a changé en 2013

La rentrée 2013 a vu le lancement d’une nouvelle molécule très attendue, le VEGFtrap (Aflibercept ou Eylea®) des laboratoires Bayer. Il s’agit d’une protéine de fusion recombinante purifiée soluble composée d’un fragment Fc d’immunoglobuline humaine et des récepteurs R1 et R2 du VEGF faisant de cette molécule un anti-VEGF et un anti-P ...

Traitement

DMLA – Mise au point sur les études en cours

La DMLA, véritable problème de santé publique, est aussi source de nombreuses discussions, recherches scientifiques et études concernant sa prise en charge thérapeutique. Citons tout d'abord l'étude GEFAL, première étude Française de phase III multicentrique, randomisée en double insu et prospective initiée en 2008 dans le cadre d'un PHRC  ...

Traitement

Traitement de la rétinopathie diabétique- Ce qui a changé en 2013

La création d’un œdème maculaire chez le diabétique passe par l’activation de plusieurs voies métaboliques telles que le VEGF, IL6, IL8, MCP1, ICAM1,.. Les corticoïdes permettent d’agir sur l’ensemble de ces facteurs de manière non spécifique. Trois molécules peuvent être utilisées : la dexaméthasone (Ozurdex®), la triamcinol ...

Traitement

Rétinopathie diabétique: Nos pratiques actuelles, ce qui est discuté en 2014…

L’augmentation du nombre d’IVT réalisées nous fait nous interroger sur leurs possibles effets secondaires, avec notamment les pics d’hypertonie intra oculaire (HTIO). Après une IVT d’anti-VEGF, la pression intraoculaire (PIO) augmente en moyenne jusqu’à un pic de 60mmHg avant de redescendre à nouveau progressivement. Cette HTIO est  ...