Traitement

Uvéite

L'uvéite est l'inflammation de l’uvée. c'est à dire de l’iris, le corps ciliaire et la choroïde

Le 28 février 2014

Deux tiers des uvéites sont d’origine non infectieuse.

Leur pronostic visuel dépend essentiellement de la présence ou non d’un œdème maculaire. Deux classes thérapeutiques sont à notre disposition : les corticoïdes ou les immunosuppresseurs/modulateurs. Les immunosuppresseurs administrés par voie générale ont pour cible les voies des interleukines 1 et 6 et du Tumor Necrosis Factor (TNF). Les corticoïdes peuvent être employés sous forme générale ou locale en IVT. Leur efficacité et durée d’action varient selon la molécule utilisée : la fluocinolone est plus puissante que la dexaméthasone et que la triamcinolone. La fluocinolone est commercialisés aux Etats-Unis sous le nom de Retisert®, et possède une durée de vie d’environ 3 ans.

La dexaméthasone par voie intra vitréenne, plus connue sous le nom d’Ozurdex®, a obtenu l’AMM et le remboursement en France dans les uvéites non infectieuses. Sa durée d’action est de l’ordre de 3-4 mois. Elle présente moins d’effets secondaires de type hypertonie oculaire que la triamcinolone. La stratégie thérapeutique proposée par le Professeur Bodaghi consiste à privilégier un traitement par IVT en cas d’uvéite intermédiaire, postérieure ou pan-uvéite, sans maladie systémique associée ou avec une maladie systémique quiescente, touchant un seul œil ou les deux de façon asymétrique.