Forte myopie et grossesse
La césarienne, pour les fort myopes, on n’y coupe pas ?
La césarienne, pour les fort myopes, on y coupe ou on n’y coupe pas ?
Par le Dr Isabelle Aknin
Cas d’école. Vendredi 23 février. Une patiente fort myope et enceinte vient me consulter car elle est inquiète.
Elle doit accoucher dans 3 mois. « Ils m’ont dit que je devais subir une césarienne en raison du risque de décollement de rétine lors de l’accouchement » me confie-t-elle, entre étonnement et besoin d’être rassurée.
La césarienne, pour les fort myopes, on n’y coupe pas ?
Et pourtant…
… un article paru en janvier de cette année dans Retina remet en cause ce dogme. Sous le titre « Taux de décollement de la rétine récurrent après un accouchement par voie vaginale ou par césarienne », il propose une analyse rétrospective et passe en revue les différentes publications sur le sujet.
En quelques mots
- 967 femmes ayant fait un décollement de rétine sont analysées
- 66 ont des enfants après la chirurgie et répondent aux critères d’inclusion
- 4 font un DR en post-partum : 2 dans le groupe avec accouchement par voie basse
- 2 dans le groupe avec césarienne
- 5 % font un DR après un accouchement par voie basse
- 7,5% font un DR après césarienne
- Aucune différence significative entre les deux
Conclusion
Le risque de décollement de la rétine chez les femmes n’est pas plus élevé après un accouchement par voie basse qu’après un accouchement par césarienne. Par conséquent, les auteurs concluent qu’il n’y a aucun avantage ophtalmologique à pratiquer une césarienne chez une femme ayant déjà subi un décollement de rétine.
Alors ? on y coupe ? ou on n’y coupe pas ? Qu’en pensez-vous ?
Pour aller plus loin
> Lien vers l’article
Shemer A, Zloto K, Peretz Z, Eting E, Or L, Pras E, Dubinsky-Pertzov B.Retina. 2024 Jan 1;44(1):78-82. doi: 10.1097/IAE.0000000000003909.PMID: 37607406 Review.
> Abstract
- Purpose: To evaluate the risk of a retinal redetachment in women after vaginal delivery versus cesarean delivery.
- Methods: Retrospective cohort analysis of patients diagnosed with retinal detachment (RD) who had later delivered in one tertiary medical center. Recurrence rates of RD were obtained from medical charts.
- Results: A total of 967 women with RDs were evaluated, and 66 patients met the inclusion criteria. The mean age at the time of RD was 22.64 ± 5.81 SD years and 21.75 ± 5.47 SD years in the vaginal delivery group and the cesarean section group, respectively. None of the patients had a history of eye surgery or traumatic eye injury before the event of RD. In all patients, the detached retina was surgically reattached. Retinal detachment was not recorded in the fellow eye during follow-up. We report four cases of redetachment after birth in four women. In our study, there was a 5% rate (n = 2) of RD after a vaginal delivery as compared with a 7.5% (n = 2) redetachment rate for patients after a cesarean delivery ( p = 0.654).
- Conclusion: The risk of a redetachment of the retina in women is not increased after a vaginal delivery as compared with a cesarean delivery. Therefore, in our opinion, there is no ophthalmic benefit in a cesarean section for a woman with prior RD.
Références
- Sultan ZN, Agorogiannis EI, Iannetta D, et al. Rhegmatogenous retinal detachment: a review of current practice in diagnosis and management. BMJ Open Ophthalmol 2020;5:e000474.
- Steel D. Retinal detachment. BMJ Clin Evid 2014;2014:0710.
- Jenabi E, Khazaei S, Bashirian S, et al. Reasons for elective cesarean section on maternal request: a systematic review. J Matern Fetal Neonatal Med 2019;33:3867–3872.
- Jünemann AGM, Sterk N, Rejdak R. Influence of mode of delivery on pre-existing eye diseases. Ophthalmologe 2012;109:229–234.
- Chiu H, Steele D, McAlister C, Lam WC. Delivery recommendations for pregnant females with risk factors for rhegmatogenous retinal detachment. Can J Ophthalmol 2015;50:11–18.
