ANALYSE
La myopie se complique !
Évolution à long terme du rétinoschisis myopique avec macula bombée, facteurs prédictifs de la progression et du pronostic visuel.
Par le Dr Isabelle Aknin
Des myopes, des myopes partout. Les générations futures seront myopes. En 2050 environ 5 milliards de personnes seront atteintes de myopie. Et parmi ces personnes, 1 milliard (soit 1 personne sur 10) auront des risques de myopie sévère*.
La situation est telle que l’on n’hésite plus à parler d’une véritable « épidémie de myopie ».
La myopie ce n’est pas QUE des lunettes. C’est aussi des néovaisseaux, une moindre tolérance à la tension oculaire.
C’est encore un risque de rupture de la membrane de Bruchs, et une atrophie rétinienne à plus ou moins long terme.
Macula bombée et rétinoschisis à l’étude
C’est enfin le rétinoschisis, un risque accru de décollement de rétine, et une macula bombée. Un article paru en février 23 dans Retina** reprend l’évolution de patients ayant une macula bombée ET un rétinoschisis.
Pourquoi s’en préoccuper ?
Un rétinoschisis est dû à l’allongement du globe. Une macula bombée serait une tentative désespérée de l’œil pour limiter cet allongement.
- Comment avoir les deux ?
- Est-ce qu’une macula bombée « protège » du fovéoschisis ? (Rétinoschisis atteignant la fovéa)
93 patients étudiés
L’étude rétrospective inclut 93 patients présentant une myopie forte.
- Soixante-huit (68) avaient « seulement » un rétinoschisis
- Vingt-cinq (25) avaient un dôme + un rétinoschisis
Ils ont été suivis pendant 4 ans.
La conclusion n’est pas optimiste
- La présence de macula bombée ne stoppe pas la progression du rétinoschisis ;
- Dans le pire des cas, ce rétinoschisis s’étend à la fovéa, et on a un fovéoschisis ;
- Dans un suivi longitudinal, plus le patient est âgé, plus la longueur axiale est grande, et plus le rétinoschisis progresse… malgré le dôme ….
Comment expliquer ces complications à nos patients ?
On en parle lors du congrès ARMD, du 29 novembre au 1er décembre à Juan-les-Pins !
- * Brien A. Holden & al., Ophtalmology11/02/16, « Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050 ».
- ** “Long-term evolution of myopic retinoschisis with a dome-shaped macula and predictors of progression and visual prognosis” Shiwei Li, Tingting Li, Da Long, Bin Lu et al.; Retina. 2023 Jun 1;43(6):972-983. doi: 10.1097/IAE.0000000000003744 Epub 2023 Jan 31. https://journals.lww.com/retinajournal/fulltext/2023/06000/long_term_evolution_of_myopic_retinoschisis_with_a.13.aspx
