Pathologie
DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est une maladie de la macula qui, comme son nom l’indique augmente avec l’âge. Comme c’est la zone centrale, la zone de vision fine qui est touchée, la DMLA entraîne une l’être progressive de cette vision fine. La vision périphérique reste intacte: les patients atteins de DMLA ne sont pas dans le noir, il reste toujours la vue périphérique (sauf complication exceptionnelle).
Une enquête sur le vieillissement
Prévalence de la DMLA
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En pratique
Succès d’une greffe de cellules souches
La société américaine Advanced Cell Technology (ACT) a tenté, pour la première fois de greffer à des patientes atteintes de DMLA et de la maladie de Stargardt des cellules souches embryonnaires humaines. La revue The Lancet en a publié les résultats, qui se révèlent prometteurs, lundi 23 janvier 2012. Près de 50 000 dérivés de cellules s ...
Traitement
Nos pratiques actuelles, ce qui est acquis, ce qui est discuté
Nos pratiques actuelles, ce qui est acquis… Les critères d’injection ne sont plus matière à discussion mais qu’en est-il des critères de non ré-injection ? Le Docteur Rougier distingue deux types de cas. Tout d’abord ce qui n’est pas une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative avec notamment la choriorétinite s ...
Traitement
VEGF Trap Eye (Aflibercept, Eylea)
Le VEGF trap-Eye se compose d’une partie des récepteurs 1 et 2 du VEGF ainsi que d’un fragment Fc d’immunoglobuline humaine dont le rôle est de piéger le VEGF A ainsi que le Placenta Growth Factor (PlGF) en agissant comme un récepteur-leurre à très haute affinité empêchant ainsi le fixation du VEGF et du PlGF sur les vrais récepteurs VEGF ...
Traitement
Synthèse sur les injections intra-vitréennes
C’est le cas pour 4 d’entre elles qui ont suivi des patients pendant plus de 2 ans : l’étude EXTEND I, l’étude NEWCASTLE, HORIZON et SEVEN UP qui sont le prolongement des études MARINA, ANCHOR et FOCUS. Quatre modes d’injection sont possibles : les IVT mensuelles strictes (non réalisables en pratique), la PRN qui semble être le schéma id ...
Traitement
Les anti-VEGF en pratique
Pour Wijngaarden [JAMA 2005 ; 293 (12) : 1509-13] le passage systémique des anti-vEGF est très faible. De plus, il indique qu'un patient qui a une DMLA exsudative correspond en réalité à un patient avec un facteur de risque cardio-vasculaire plus élevé qu'un sujet sain. Pour lui, comme pour Pasteur dont on peut reprendre le célèbre adage ...
Traitement
Les nouveaux traitements de la DMLA exsudative
Le Fovista est un antiPDGF-B administré par voie intravitérenne. Le PDGF-B est un facteur de croissance qui contrôle le recrutement, la croissance et la survie des péricytes. Les pérycites sont connus pour être des facteurs de résistance aux anti-VEGF, alors que les traitements par anti-VEGF vont justement stimuler la sécrétion de PDGF et stimu ...
Traitement
Traitement de la DMLA- Ce qui a changé en 2013
La rentrée 2013 a vu le lancement d’une nouvelle molécule très attendue, le VEGFtrap (Aflibercept ou Eylea®) des laboratoires Bayer. Il s’agit d’une protéine de fusion recombinante purifiée soluble composée d’un fragment Fc d’immunoglobuline humaine et des récepteurs R1 et R2 du VEGF faisant de cette molécule un anti-VEGF et un anti-P ...
Traitement
DMLA – Mise au point sur les études en cours
La DMLA, véritable problème de santé publique, est aussi source de nombreuses discussions, recherches scientifiques et études concernant sa prise en charge thérapeutique. Citons tout d'abord l'étude GEFAL, première étude Française de phase III multicentrique, randomisée en double insu et prospective initiée en 2008 dans le cadre d'un PHRC ...
