DMLA
Traitement
Synthèse sur les injections intra-vitréennes
C’est le cas pour 4 d’entre elles qui ont suivi des patients pendant plus de 2 ans : l’étude EXTEND I, l’étude NEWCASTLE, HORIZON et SEVEN UP qui sont le prolongement des études MARINA, ANCHOR et FOCUS. Quatre modes d’injection sont possibles : les IVT mensuelles strictes (non réalisables en pratique), la PRN qui semble être le schéma id ...
Traitement
Les anti-VEGF en pratique
Pour Wijngaarden [JAMA 2005 ; 293 (12) : 1509-13] le passage systémique des anti-vEGF est très faible. De plus, il indique qu'un patient qui a une DMLA exsudative correspond en réalité à un patient avec un facteur de risque cardio-vasculaire plus élevé qu'un sujet sain. Pour lui, comme pour Pasteur dont on peut reprendre le célèbre adage ...
Traitement
Les nouveaux traitements de la DMLA exsudative
Le Fovista est un antiPDGF-B administré par voie intravitérenne. Le PDGF-B est un facteur de croissance qui contrôle le recrutement, la croissance et la survie des péricytes. Les pérycites sont connus pour être des facteurs de résistance aux anti-VEGF, alors que les traitements par anti-VEGF vont justement stimuler la sécrétion de PDGF et stimu ...
Traitement
Traitement de la DMLA- Ce qui a changé en 2013
La rentrée 2013 a vu le lancement d’une nouvelle molécule très attendue, le VEGFtrap (Aflibercept ou Eylea®) des laboratoires Bayer. Il s’agit d’une protéine de fusion recombinante purifiée soluble composée d’un fragment Fc d’immunoglobuline humaine et des récepteurs R1 et R2 du VEGF faisant de cette molécule un anti-VEGF et un anti-P ...
Traitement
DMLA – Mise au point sur les études en cours
La DMLA, véritable problème de santé publique, est aussi source de nombreuses discussions, recherches scientifiques et études concernant sa prise en charge thérapeutique. Citons tout d'abord l'étude GEFAL, première étude Française de phase III multicentrique, randomisée en double insu et prospective initiée en 2008 dans le cadre d'un PHRC ...
Nutrition
Quand la nutrition peut-elle aider les patients ?
La DMLA Au cours des DMLA, l’accent est mis sur les antioxydants, les pigments maculaires et les oméga 3. Lorsque la DMLA est évoluée, il faut se rapprocher des recommandations de l’AREDS, mais dans les stades plus précoces, on peut proposer un régime assurant au moins les apports dans ces différents nutriments. C’est ce qui a été prop ...
Nutrition
DMLA et nutrition: les études d’intervention
AREDS Les résultats de cette étude d’intervention ont été repris, les auteurs recherchant à postériori, sur cette importante population, à confirmer ou infirmer l’intérêt des nutriments retrouvés par les études épidémiologiques. Les études AREDS sont détaillées dans le prochain chapitre. Le rapport 30 d’AREDS confirme une réducti ...
Nutrition
DMLA et nutrition: les études épidemiologiques
L’étude POLA (Pathologies Oculaires Liées a l'Age) Cette étude porte sur 2584 habitants de Sète. Elle a montré la diminution du risque de DMLA avancée lorsque la concentration plasmatique en vitamine E est élevée (P= 0,003).De même, un fort taux plasmatique en caroténoïdes du pigment maculaire, et en particulier de la zéaxanthine, est pro ...
