Œdème maculaire

ARVO 2023 Poster 23/4/23

Différences entre répondeurs et non répondeurs aux anti-VEGF à l’initiation du traitement dans des cas de diabète

Une équipe de Chicago a repris 12 ans de dossiers. Méthode Ils ont exclu ceux qui avaient eu un accident cardiovasculaire avant le traitement par anti-VEGF. Les « non répondeurs » étaient les diabétiques ayant nécessité plus de 6 IVT dans 1 œil, les « répondeurs », ceux qui ont eu besoin de moins de 6 IVT. Dans ces groupes, ils  ...

Les traitements en projet pour les rétines de diabétiques

Avant d’étudier les traitements à notre disposition lors d’ARMD, voici une liste non exhaustive des traitements potentiellement à venir pour l’œdème et la rétinopathie diabétique. Des noms avec lesquels il faut nous familiariser. (ou pas… ?) Le traitement du terrain toujours d'actualité La prise en charge des patients diabétique comm ...

OMD et Ranibizumab

Comment est pris en charge l’œdème maculaire diabétique (OMD) en France, et quels sont nos résultats ?

Une partie de la réponse à cette question a été donnée par l’étude Boréal.  L’étude Boréal est une étude Française, de « vraie vie » sur 36 mois, qui étudie l’efficacité et la tolérance du traitement de la baisse d’acuité visuelle (BAV) secondaire à différentes pathologies par injections de Ranibizumab. A l’ARVO 2017,  ...

d'après la communication lors du congrès ARMD 2014 du professeur Carl Arndt

Physiopathologie des oedèmes maculaires

La structure de la rétine, avec une zone de moindre résistance centrale, favorise l’accumulation de fluide au centre. La disposition des cellules de Müller, obliques en zone fovéolaire, verticales en périphérie de la fovéa explique partiellement le sens du flux de l’œdème. L’œdème est un mélange d’eau, d’électrolytes, de proté ...

Surveillance des traitements par Ozurdex

Un traitement par implant de dexaméthasone (0,7 mg) à libération prolongée est très efficace sur l’œdème maculaire. Son efficacité est en particulier reconnue pour les occlusions veineuses, que ce soient des occlusions de la veine centrale de la rétine, ou des occlusions de branche, et une AMM européenne a été obtenue en juillet 2010. C ...

Chirurgie

Focus sur quelques techniques chirurgicales vitréo-rétiniennes

Les hématomes maculaire marquent un tournant évolutif dans la maladie et sont généralement de pronostic sombre sauf lorsqu’il s’agit d’une vasculopathie polypoïdale qui saigne. Il convient d’évaluer en OCT et lors du fond d’œil la portion sous-rétinienne et la portion sous l’épithélium pigmentaire de l’hématome. De même un ...

Traitement

Uvéite

Deux tiers des uvéites sont d’origine non infectieuse. Leur pronostic visuel dépend essentiellement de la présence ou non d’un œdème maculaire. Deux classes thérapeutiques sont à notre disposition : les corticoïdes ou les immunosuppresseurs/modulateurs. Les immunosuppresseurs administrés par voie générale ont pour cible les voies des i ...

Traitement

Injections intra-vitréennes et OVR

Concernant la prise en charge de l’œdème maculaire secondaire aux occlusions veineuses rétiniennes (OVR), les études faisant référence telles que BRAVO, CRUISE et HORIZON ainsi que l’étude princeps GENEVA nous rappellent que les patients gardent un bénéfice du traitement par IVT d'Ozurdex même si celui-ci est réalisé à distance de l'ép ...

Traitement

Mise au point sur le traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD)

Les facteurs aggravants sont d’une part l’augmentation de la pression hydrostatique (HTA, insuffisance rénale) et d’autre part la diminution de la pression oncotique (protéinurie). A cela, peut également venir s’ajouter une composante tractionnelle (membrane épi rétinienne ou traction vitréo-maculaire). Pour traiter efficacement un OMD, ...

Traitement

Gestion d’un patient au stade de rétinopathie diabétique proliférante

Cette méthode bien éprouvée peut aussi être à l'origine de nombreuses complications : hémorragies intra-vitréennes, œdèmes maculaires ou néovaisseaux choroïdiens développés sur les cicatrices anciennes de laser. Les nouveaux lasers de type PASCAL n'empêchent pas véritablement ces complications, si ce n'est qu'ils apportent un meilleur  ...